避妊用の低用量ピルは避妊を目的として使用され、一方、LEP製剤は月経困難症（生理痛や生理の量が多い、内膜症による症状）を良くするために使用します。薬剤により細かい差はあるものの、効果は基本的に同じです。

生理開始日を1日目として、3~5日目に内服開始してください。少なくとも内服開始後7日間は性交症を避けていただくことが重要であり、安定して内服ができるまでは（少なくとも1シート飲む間は）コンドームなどとの併用をお勧めします。

1錠の飲み忘れの場合には、飲み忘れた錠剤をなるべく早く内服し、残りの錠剤は予定通り内服してください。2錠以上飲み忘れた場合には、飲み忘れた錠剤のうち近いものをなるべく早く内服し、残りの錠剤を予定通りに内服し、7錠以上飲むまでは性交渉を避けるもしくはコンドームなどの避妊を併用することをお勧めします。低用量ピルの避妊失敗例の多くは飲み忘れによることが多いですのでご注意ください。

向精神薬　三環系抗うつ薬の作用が強くなることがあります。精神科や心療内科の先生と相談し、薬の量を調整する必要性があります。

（三環系抗うつ薬：イミドール、トフラニール、アナフラニール、スルモンチール、アンプリット、アミトリプリプチン、トリプタノール、ノリトレン、プロチアデン、アモキサン、テシプール、セチプチリンマレイン酸）

抗てんかんの薬、抗結核薬、抗HIV薬などの薬の効果が弱くなることがあります。これらのお薬を長期にのむ場合には低用量ピルは使用しにくいです。

【低用量ピルで発生率が低下するがん：子宮体がん、卵巣がん、大腸がん】
1.子宮体がん：子宮体がんはエストロゲンの影響により悪化すると考えられますが、低用量ピルに含まれるプロゲステロンにより子宮体がんの発生率は約50%低下すると考えられています。また、内服中止後も体がんの危険性が低下すると考えられます。

2.卵巣がん：卵巣がんの発生には継続する排卵やゴナドトロピンやアンドロゲンというホルモンの過剰、炎症が関わると考えられています。低用量ピルを内服すると排卵しなくなるため卵巣がんになりにくくなります。いくつかの報告をまとめると25~28%の割合で卵巣がんの発生が抑えられるようです。また5年間低用量ピルを内服すると卵巣がんの発生率は内服していない方と比較して20%程度になります。症例数は少ないですが、遺伝性卵巣がんでも低用量ピルの内服により卵巣がんの発生率が低下します。

3.大腸がん：大腸がんも低用量ピルに含まれるエストロゲンの影響によりリスクが低下します。

【低低用量ピルで発生率が上昇するがん：乳がん、子宮頸がん】
1.乳がん：乳がんと低用量ピルに関する報告はたくさんあるようです、まとめると乳がんの発生率は低用量ピルの内服で20%前後上がるようです。当院では内服前の乳がん検診および1年ごとの乳がん検診をお勧めしています。乳がんにかかっている方は、原則低用量ピルは飲むことができません。家族の中に乳がんの患者さんがいる方も注意が必要です。

2.子宮頸がん：20歳から30歳まで低用量ピルを10年間内服すると50歳までの子宮頸がんの発症率が先進国で3.8人から4.8人（1000人当たり）、発展途上国で7.3人から8.3人（1000人当たり）に増加しました。当院では子宮頸がんの検診を内服前と内服中1年ごとに行っています。また、子宮頸がんのリスクであるHPV感染を予防するためにHPVワクチンの予防接種を受けることをお勧めします。低用量ピル内服中は特に子宮頸がん検診とHPVワクチン接種の併用が重要であると考えます。

血栓症（血管の中に血のかたまりができる病気）は低用量ピルの内服によっておこる副作用の一つです。内服後3か月以内が最も多く、10000人のうち14.3人です。その後は減少する傾向にあり、内服2年目で7.3人/10000人、3年目で6.3人/10000人となっています。血栓症の病歴がある方や遺伝的に血栓になりやすい方、高度の肥満の方、喫煙数が多い方などは注意が必要です。

表に示すような症状が出ることが多いです。ACHESという症状の頭文字をとって表現することがあります。このような症状が出た場合には当院へご連絡ください。緊急検査のできる大学病院などの施設へご紹介する場合があります。

A：低用量ピルを内服している間に、飛行機などの狭い空間に長時間いると血栓症が起こりやすくなります。長時間のフライトになるときは水分を多くとる、お酒などを飲みすぎない、体をなるべく動かすなどの対応をすると良いと思います。